Modèles LAMal 2027 expliqués — Monsieur Hard, Lausanne

Vous comparez les primes 2027 et vous tombez sur quatre mots nouveaux : PRAXIS, TEL_DIG, PHARM, FLEX. Ce ne sont pas des noms de produits. Ce sont les catégories que le calculateur officiel Priminfo utilise dès 2027 pour classer les modèles d’assurance de base (OFSP).

D’abord, le principe

Le modèle et la franchise sont deux choix distincts, que l’on peut combiner (Priminfo). La franchise fixe ce que vous payez vous-même. Le modèle fixe votre premier contact quand vous avez une question médicale.

Sans modèle particulier (assurance ordinaire) : vous choisissez librement votre médecin.
Avec un modèle à choix limité : vous vous engagez à passer d’abord par un point de contact défini. En échange, la caisse peut réduire votre prime.

Source : OFSP, modèles avec choix limité.

Les quatre catégories

PRAXIS — le cabinet médical. Votre premier contact est un cabinet désigné : celui de votre médecin de famille ou un centre médical. Si besoin, il vous oriente vers un spécialiste. Cette catégorie regroupe les anciens modèles « médecin de famille » et « HMO » (centre médical).

TEL_DIG — le téléphone ou le numérique. Votre premier contact se fait toujours par téléphone ou en ligne : un centre de télémédecine ou une application. Cette catégorie remplace l’ancienne case « autres modèles ».

PHARM — la pharmacie. Votre premier contact pour une question médicale est une pharmacie partenaire de votre caisse.

FLEX — plusieurs portes d’entrée. Vous choisissez entre plusieurs premiers contacts, par exemple un cabinet de médecin de famille ou un centre de télémédecine.

Source : OFSP, modèles avec choix limité, et fiche du 29.09.2026 pour les noms : PRAXIS (cabinet médical), TEL_DIG (téléphone/digital), PHARM (pharmacie), FLEX (flexible).

Ce qui ne figure pas dans la catégorie

La catégorie vous dit qui est votre premier contact. Elle ne dit pas tout. Les règles précises (comment annoncer une consultation, quelles exceptions, ce qui se passe si vous ne respectez pas le parcours) sont fixées dans les conditions d’assurance de chaque caisse. L’OFSP recommande de les lire avec soin avant de choisir.

Les dates pour changer de modèle

Quitter un modèle à choix limité pour un autre modèle ou pour le libre choix : par écrit, au plus tard le 30 novembre 2026, pour le 1er janvier 2027.
Passer du libre choix à un modèle à choix limité (avec une franchise de 300 francs ou une franchise à option) : possible à tout moment de l’année.
À savoir : avec un modèle à choix limité, vous ne pouvez pas changer de caisse au 1er juillet. Le changement se fait au 1er janvier.

Sources : OFSP, fiche du 29.09.2026 ; Priminfo, questions fréquentes.

Trois questions à vous poser

Aucun modèle n’est meilleur pour tout le monde. Avant de comparer les primes, l’OFSP conseille de choisir le modèle qui correspond à vos besoins. Pour y voir clair :

Avez-vous déjà un médecin de famille que vous souhaitez garder ?
Êtes-vous à l’aise avec un premier contact par téléphone ou par application ?
Êtes-vous prêt à suivre le parcours prévu à chaque question médicale, sauf exceptions prévues par les conditions ?

Les réponses ne choisissent pas à votre place. Elles vous disent quelles cases regarder sur priminfo.admin.ch. Pour les dates et la lettre de résiliation, lisez Changer de caisse maladie : le calendrier exact et la lettre type.

Sources

PRAXIS, TEL_DIG, PHARM, FLEX : que veulent dire ces noms ?